Menstruationsbeschwerden, die sich bei Teenagern und späteren Kindern unterscheiden

Zyklusunregelmäßigkeiten treten in der Pubertät deutlich häufiger und ausgeprägter auf als im Erwachsenenalter, was vor allem auf die höhere Rate anovulatorischer Zyklen in den ersten zwei bis drei Jahren nach der Menarche zurückzuführen ist (Flug et al., 1984). Dieser grundlegende Unterschied beeinflusst viele der zwischen den beiden Lebensphasen beobachteten Symptomvariationen.

Primäre Dysmenorrhoe, also Menstruationskrämpfe ohne zugrunde liegende strukturelle Ursache, verstärkt sich oft in den Jahren nach der Menarche, wenn sich der Zyklus mit Ovulation stabilisiert. Die Prostaglandinproduktion, die die Krämpfe auslöst, ist nämlich eng mit dem Eisprung verknüpft. Teenagerinnen, deren anfängliche anovulatorische Zyklen kaum oder gar keine Krämpfe verursachten, bemerken möglicherweise stärkere Schmerzen, sobald sich der Zyklus regelmäßig mit Ovulation einstellt. Im späteren Erwachsenenalter, insbesondere nach einer Geburt, berichten manche Frauen von einer geringeren Krämpfeintensität als in ihrer Jugend und im jungen Erwachsenenalter. Dieses Muster ist jedoch nicht allgemein gültig, und die Forschung zu den zugrunde liegenden Mechanismen ist noch nicht abgeschlossen.

Die Menstruation in der Pubertät weist oft deutlichere Schwankungen in der Blutungsstärke von Zyklus zu Zyklus auf, von sehr schwach bis auffallend stark. Dies spiegelt die unregelmäßigen Hormonmuster in dieser frühen Phase wider. Bei Erwachsenen hingegen ist der Zyklus nach dem Einlaufen tendenziell konstanter und die monatlichen Schwankungen sind weniger ausgeprägt.

Prämenstruelle Symptome treten zwar während des gesamten reproduktiven Lebens auf, doch einige Studien deuten darauf hin, dass emotionale Symptome wie Stimmungsschwankungen und Reizbarkeit in der Adoleszenz besonders intensiv auftreten können. Diese Phase ist ohnehin von umfassenderen emotionalen und hormonellen Veränderungen geprägt, die mit der Pubertät selbst einhergehen und unabhängig vom Menstruationszyklus sind (Rapkin & Winer, 2009). Die Unterscheidung zwischen zyklusbedingten Stimmungsschwankungen und der allgemeinen emotionalen Instabilität der Adoleszenz kann in der Pubertät schwieriger sein als später, wenn sich die umfassenderen Entwicklungsveränderungen stabilisiert haben.

Hormonell bedingte Akne, die mit dem Menstruationszyklus zusammenhängt, tritt in der Pubertät besonders häufig auf, da die Haut aufgrund der allgemeinen Entwicklung ohnehin vermehrt Talg produziert. Diese Überschneidung kann es erschweren, zyklusbedingte Akne von allgemeiner Akne in der Pubertät zu unterscheiden. Im Erwachsenenalter hingegen folgt hormonell bedingter Akne meist einem klareren Zyklusmuster, konzentriert sich oft auf den Kieferbereich und tritt regelmäßig vor der Menstruation auf.

Einige Studien deuten darauf hin, dass nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), die am häufigsten eingesetzte Medikamentengruppe gegen Regelschmerzen, in einem etablierten Zyklus mit regelmäßigem Eisprung eine etwas konstantere Wirksamkeit zeigen als in den frühen, teils anovulatorischen Zyklen von Teenagern (Marjoribanks et al., 2015). Dies bedeutet nicht, dass die Medikamente generell weniger wirksam sind, sondern lediglich, dass die Schmerzmuster in dieser Phase weniger vorhersehbar sind.

Die Krämpfe verstärken sich oft etwas, sobald sich in den Jahren nach der Menarche ein regelmäßiger Eisprung einstellt. Einige Frauen berichten dann von einer allmählichen Besserung im späteren Erwachsenenalter, wobei dies von Person zu Person sehr unterschiedlich ist.

Das Hormonsystem, das den Eisprung reguliert, ist noch nicht ausgereift, wodurch eine Mischung aus ovulatorischen und anovulatorischen Zyklen entsteht, was zu größeren Schwankungen der Blutungsmenge führt, als sie typischerweise nach der Stabilisierung der Zyklen zu beobachten sind.

Ja, in gewissem Maße. Die umfassenderen emotionalen und hormonellen Veränderungen der Pubertät können sich mit zyklusbedingten Stimmungssymptomen überschneiden, was es schwieriger macht, den spezifischen Beitrag des PMS während der Teenagerjahre zu isolieren als später, wenn sich andere Entwicklungsveränderungen stabilisiert haben.

Der Zyklus von Teenagern kann sich anders verhalten als der etablierte Zyklus von Erwachsenen, insbesondere in den ersten Jahren nach der Menarche.