Standard klinisk vejledning anbefaler at søge fertilitet
evaluering efter tolv måneders regelmæssigt, ubeskyttet samleje uden
undfangelse for kvinder under 35 år, og efter seks måneder for kvinder på 35 år og derover
hvilket afspejler den mere tidsfølsomme karakter af fertilitetsfaldet efter denne alder
tærskel (Praksisudvalget for American Society for Reproductive
Medicine, 2013). Disse tidslinjer repræsenterer generelle retningslinjer snarere end faste
regler, og visse omstændigheder berettiger til en tidligere evaluering.
Faktorer, der berettiger til tidligere evaluering
Uregelmæssige eller fraværende menstruationer, hvilket tyder på sjældne eller fraværende menstruationer
ægløsning, berettige at søge evaluering længe før standardtidslinjen er udløbet
forløbet, da det underliggende problem er identificerbart og ofte behandlingsbart
uanset hvor længe et par har prøvet. En historie med bækkenbundsproblemer
inflammatorisk sygdom, endometriose eller tidligere bækkenkirurgi berettiger også
tidligere evaluering, givet potentialet for, at disse forhold kan påvirke
æggeledere eller livmodermiljøet. For mandlige partnere er en kendt historie med
testikelskade, tidligere kemoterapi eller en tidligere diagnose, der påvirker sædcellerne
produktionen understøtter ligeledes at søge evaluering hurtigere i stedet for at vente
den fulde standardtidslinje. Par, hvor en af partnerne nærmer sig eller er forbi
40 opfordres generelt også til at søge evaluering tidligere, givet de mere
udtalt effekt af alder på fertiliteten på dette stadie.
Hvad en indledende fertilitetsvurdering indebærer
En typisk indledende evaluering inkluderer en detaljeret historie
dækker cyklusregelmæssighed, seksuel hyppighed og timing, og alle relevante
sygehistorie for begge partnere. Blodprøver, der vurderer hormonniveauer,
inklusive dem relateret til ovariereserve, hjælper med at evaluere ovariesiden af
fertilitet. En sædanalyse, der evaluerer sædcellernes antal, bevægelse og form,
henvender sig til den mandlige side, da mandlige faktorer bidrager til cirka 40 til 50
procent af fertilitetsudfordringer hos par, en andel der ofte undervurderes
i forhold til det historiske fokus udelukkende på kvindelig fertilitet. Billeddannelse, såsom en
hysterosalpingografi, som vurderer, om æggelederne er åbne, eller om
bækkenultralyd, som kan identificere strukturelle problemer såsom fibromer eller
ovariecyster kan følge afhængigt af fund fra den indledende sygehistorie og
blodprøver.
Håndtering af følelsesmæssige aspekter sammen med medicinsk evaluering
Vanskeligheder med at blive gravide bærer en dokumenteret følelsesmæssig vejafgift,
og forskning har vist forekomst af angst og depression blandt dem, der oplever
fertilitetsudfordringer, der kan sammenlignes med dem, der ses hos personer, der håndterer alvorlige
kronisk sygdom (Domar et al., 1993). Søger støtte, hvad enten det er gennem
rådgivning specifikt fokuseret på fertilitetsudfordringer eller gennem peer support
grupper, er en rimelig og ofte værdifuld del af processen sammen med
medicinsk evaluering.
Hvad sker der efter den indledende evaluering
Afhængigt af resultaterne varierer de næste skridt fra fortsat
forsøg med yderligere vejledning om timing, til medicin, der understøtter ægløsning, til
mere involverede interventioner såsom intrauterin insemination eller in vitro
befrugtning. Den specifikke vej afhænger i høj grad af den indledende evaluering
identificerer, hvilket betyder, at selve evalueringen er et nødvendigt første skridt snarere end
noget at udsætte på ubestemt tid, når standardtidslinjekriterierne er blevet
mødte.
Ofte stillede spørgsmål
Skal et par vente de fulde tolv måneder, før du søger hjælp, hvis menstruationen er uregelmæssig?
Nej. Uregelmæssig eller fraværende menstruation tyder på en identificerbar
ægløsningsproblem og generelt retfærdiggør at søge evaluering tidligere end
standard tolvmåneders retningslinje.
Er infertilitet Evaluering kun relevant for den kvindelige partner?
Nej. Mandlige faktorer bidrager til en betydelig del af
fertilitetsudfordringer, og en komplet evaluering inkluderer vurdering af begge
partnere, typisk inklusive en sædanalyse.
Er det normalt at føle betydelig følelsesmæssig ubehag under forsøg på at blive gravid uden held?
Ja. Forskning har dokumenteret niveauer af angst og depression
blandt dem, der står over for fertilitetsudfordringer, der kan sammenlignes med dem, der ses hos alvorlige
kronisk sygdom, hvilket gør følelsesmæssig støtte til en rimelig del af det samlede
behandle.
Spor det i appen
Fertilitetsevaluering kræver ikke altid en fuld ventetid
år. Uregelmæssige cyklusser og andre risikofaktorer kan berettige tidligere hjælp.