Může stres nebo sport ovlivnit menstruaci u dospívajících?

Může stres nebo sport ovlivnit menstruaci u dospívajících? Zvýšená hladina kortizolu, uvolňovaného v obdobích výrazného stresu, potlačuje hormon uvolňující gonadotropin, signál z mozku, který spouští hormonální kaskádu vedoucí k ovulaci (Nakamura a kol., 2008). Vzhledem k tomu, že načasování ovulace určuje, kdy nastane další menstruace, může trvalý stres, ať už akademický, sociální nebo emocionální, menstruaci oddálit nebo v extrémnějších případech zcela zastavit.

Zkouškové období, rodinné konflikty nebo významné životní změny, jako je změna školy, jsou u dospívajících spojovány s nepravidelností menstruace. Tento efekt je obvykle dočasný, cykly se po odeznění stresujícího období vracejí k předchozímu vzorci, i když některé dospívající pociťují přetrvávající nepravidelnost ještě jeden nebo dva cykly poté.

Intenzivní sportovní trénink, zejména v kombinaci s nedostatečným kalorickým příjmem k podpoře tréninkové zátěže i normálních tělesných funkcí, může vést k stavu, který vědci nazývají relativní energetický deficit ve sportu (Mountjoy a kol., 2018). Tento stav narušuje hormonální signalizaci potřebnou pro ovulaci, což často vede ke zpožděné menstruaci, velmi nepravidelným cyklům nebo úplné absenci menstruace, což se nazývá amenorea. Sporty kladoucí důraz na štíhlost nebo specifické složení těla, včetně gymnastiky, běhu na dlouhé tratě, baletu a krasobruslení, vykazují vyšší míru tohoto vzorce než sporty bez takového důrazu. Základním problémem je spíše energetický deficit v poměru k tréninkovým nárokům než samotné cvičení, což znamená, že dvě sportovkyně se stejnou tréninkovou zátěží, ale odlišným kalorickým příjmem, mohou zaznamenat velmi odlišné menstruační výsledky.

Vynechání menstruace u sportovkyně není jen kosmetický nebo nepříjemný příznak. Estrogen hraje významnou roli v udržování hustoty kostí a nízké hladiny estrogenu v důsledku nedostatečné ovulace mohou přispět ke snížení hustoty kostních minerálů a zvýšenému riziku stresových zlomenin, zejména v období dospívání, kdy se stále vytváří vrcholová kostní hmota.

Jednorázové vynechání nebo zpoždění menstruace po obzvláště stresujícím měsíci, jako jsou závěrečné zkoušky, obvykle odezní bez zásahu, jakmile stresor pomine. Vynechání menstruace trvající tři měsíce nebo déle, zejména u dospívajících, kteří se věnují intenzivnímu sportovnímu tréninku, vyžaduje vyšetření, protože může naznačovat energetický deficit vyžadující úpravu tréninkové zátěže, kalorického příjmu nebo obojího.

V případě nepravidelnosti související se stresem má přímé řešení zdroje stresu spolu se zajištěním dostatečného spánku tendenci podporovat návrat k pravidelnějším cyklům v průběhu času. Pro sportovce může spolupráce s lékařem sportovní medicíny nebo registrovaným dietologem, který je obeznámen s potřebami mladých sportovců, pomoci určit, zda je příjem kalorií dostatečný vzhledem k tréninkovým nárokům, protože bezpečné obnovení menstruace často vyžaduje zvýšení dostupné energie, spíše než pouhé snížení tréninku.

Ano. Významný akutní stres může potlačit ovulaci natolik, že oddálí následující menstruaci o jeden až dva týdny nebo občas i déle, obvykle však odezní, jakmile stresor pomine. Proč některé mladé sportovkyně úplně přestanou menstruovat?

Energetický deficit, kdy kalorický příjem nepokrývá kombinované nároky tréninku a normální tělesné funkce, může potlačit hormonální signály potřebné pro ovulaci, což vede k nepravidelné nebo chybějící menstruaci.

Ano. Kromě samotné vynechané menstruace může nízká hladina estrogenu v důsledku nedostatečné ovulace ovlivnit hustotu kostí během kritického období vývoje kostí, takže vyšetření je spíše užitečné než něco, co by se mělo zavrhovat jako běžný vedlejší účinek tréninku.

Stres a nízký příjem energie mohou ovlivnit ovulaci a menstruaci. Dlouhodobé vynechávání menstruace by se nemělo jednoduše ignorovat.