Kdy by měla dospívající žena navštívit lékaře ohledně menstruace?

Kdy by měla dospívající žena navštívit lékaře ohledně menstruace? Žádná menstruace do 15 let nebo do tří let od začátku vývoje prsou je jedním z nejjasnějších signálů, že by dospívající žena měla být vyšetřena lékařem, protože tento vzorec, nazývaný primární amenorea, může ukazovat na hormonální, genetickou nebo strukturální příčinu vyžadující identifikaci (American College of Obstetricians and Gynecologists, 2022).

Vyšetření by měla podstoupit i dospívající žena, u které se menstruace sice nastolila, ale poté se na tři po sobě jdoucí měsíce zastavila mimo těhotenství. Tento vzorec, nazývaný sekundární amenorea, má řadu možných příčin, včetně výrazných změn hmotnosti, intenzivního sportovního tréninku v kombinaci s nedostatečným příjmem kalorií, syndromu polycystických vaječníků a dysfunkce štítné žlázy.

Promáčení vložky nebo tamponu každou hodinu po dobu několika po sobě jdoucích hodin, uvolňování krevních sraženin větších než čtvrt gramu nebo nutnost měnit ochranu během noci více než jednou jsou příznaky krvácení silnějšího, než je obecně považováno za typické. Silné krvácení tohoto stupně může časem vést k anémii z nedostatku železa a může naznačovat základní poruchu krvácivosti nebo strukturální problém, jako je polyp dělohy.

Krvácení, které trvá soustavně déle než sedm dní, spíše než jako izolovaný jev, vyžaduje vyšetření, zejména pokud je doprovázeno silným výtokem po celou dobu krvácení, a nikoli pokud se očekávaně snižuje.

Křeče, které nereagují na standardní dávky volně prodejných léků proti bolesti, nebo které jsou natolik silné, že dospívající pravidelně zameškávají školu, by měly být posouzeny. Tato úroveň bolesti může naznačovat onemocnění, jako je endometrióza, která na rozdíl od dřívějších předpokladů může postihovat dospívající a je stále častěji uznávána jako příčina značné menstruační bolesti v této věkové skupině.

Nepravidelná menstruace vyskytující se spolu s nadměrným růstem ochlupení na obličeji nebo těle, přetrvávající akné rezistentní na typickou léčbu nebo rychlý a nevysvětlitelný nárůst hmotnosti naznačují, že může být přítomen syndrom polycystických vaječníků. Identifikace tohoto onemocnění v dospívání umožňuje včasnější léčbu jak symptomů, tak dlouhodobých metabolických problémů spojených s tímto onemocněním. Krvácení mezi menstruacemi, které nesouvisí s úpravou antikoncepce Špinění nebo krvácení vyskytující se v nepředvídatelných časech mimo očekávanou menstruaci, pokud není vysvětleno nedávným zahájením hormonální antikoncepce, by mělo být zmíněno lékaři, protože tento vzorec může občas naznačovat infekci nebo jinou léčitelnou příčinu.

Mnoho dospívajících prochází prvními lety menstruace, aniž by potřebovaly speciální návštěvu lékaře, pokud nejsou přítomny žádné varovné příznaky, jako je absence menstruace, velmi silné krvácení nebo silná bolest.

Záznamy o datech cyklu, síle krvácení a všech doprovodných příznacích za posledních několik měsíců poskytují lékaři užitečné informace k identifikaci vzorců, které by popis jedné návštěvy mohl přehlédnout.

Mnoho příčin nepravidelné menstruace u dospívajících, včetně přechodného stresu nebo přirozeného procesu zrání cyklu, odezní bez další léčby. Stavy, jako je syndrom polycystických vaječníků nebo významné poruchy krvácivosti, mohou vyžadovat dlouhodobější léčbu.

Záznam o datech menstruace, průtoku a příznacích může usnadnit lékařskou prohlídku.