Je nepravidelná menstruace u dospívajících normální?

Je nepravidelná menstruace u dospívajících normální? Nepravidelné cykly postihují většinu dospívajících během prvních dvou až tří let po první menstruaci, a to především proto, že ovulace ještě není pravidelná (Fraser a kol., 2011). Během tohoto období probíhá mnoho cyklů bez ovulace, což je vzorec nazývaný anovulační, což vede k nepředvídatelnému načasování a proměnlivému průtoku.

Hormonální zpětnovazební smyčka mezi mozkem a vaječníky, známá jako osa hypotalamus-hypofýza-vaječníky, po menstruaci nějakou dobu trvá, než dozraje. Dokud se tento systém nestabilizuje, signály, které každý měsíc spouštějí pravidelnou ovulaci, mohou selhat, někdy vést k cyklu bez ovulace, někdy ke dvěma ovulačním událostem krátce po sobě a někdy k prodloužení mezery mezi menstruacemi na šest týdnů nebo déle. Výzkum sledující pravidelnost cyklů po menstruaci zjistil, že obvykle trvá dva až tři roky, v některých případech až pět let, než se cykly ustálí do vzorce připomínajícího pravidelnost u dospělých (Flug a kol., 1984). Mezera až tří měsíců mezi menstruacemi během tohoto raného období se obecně nepovažuje za abnormální.

Délka cyklu u dospívajících se může během prvních několika let po menstruaci pohybovat v rozmezí 21 až 45 dnů, což je podstatně širší rozmezí než rozmezí 21 až 35 dnů, které se obvykle uvádí u dospělých. Méně se také může od cyklu k cyklu podstatně lišit, přičemž některé menstruace trvají pouze dva dny a jiné se prodlužují na sedm nebo osm.

Menstruace, která zcela vypadne na více než tři měsíce poté, co se ustálila, vyžaduje vyšetření, protože tento vzorec, nazývaný sekundární amenorea, může naznačovat nadměrné cvičení, významné změny hmotnosti, syndrom polycystických vaječníků nebo dysfunkci štítné žlázy. Podobně krvácení tak silné, že je nutné měnit vložku nebo tampon každou hodinu, nebo menstruace trvající déle než sedm dní v kuse, by měla vést k rozhovoru s lékařem, spíše než aby byla automaticky připisována normální nepravidelnosti v dospívání. Nadměrný růst ochlupení, výrazné akné nebo rychlý přibývání na váze vyskytující se spolu s nepravidelnou menstruací mohou naznačovat syndrom polycystických vaječníků, což je stav, který lze identifikovat a léčit i v dospívání, a není nutné donekonečna vyčkávat.

Dospívající, kteří se věnují intenzivnímu sportovnímu tréninku, zejména ve sportech s důrazem na štíhlost, jako je gymnastika, balet nebo běh na dlouhé tratě, někdy trpí opožděnou nebo nepravidelnou menstruací kvůli nízké dostupnosti energie v porovnání s nároky kladenými na tělo. Tento vzorec, někdy diskutovaný v rámci širšího problému zvaného relativní energetický nedostatek ve sportu, může v průběhu času ovlivnit hustotu kostí, pokud se mu nevěnuje pozornost.

Dva až tři roky nepravidelnosti po menarche obvykle spadají do typického rozmezí, ačkoli by měla být zhodnocena úplná absence menstruace po dobu tří měsíců nebo déle po nastolení cyklů.

Ano. Akademický tlak, poruchy spánku a emoční stres mohou u dospívajících zpozdit ovulaci a zhoršit tak přirozenou nepravidelnost, která je již v této vývojové fázi přítomna.

Většina dospívajících s nepravidelným cyklem si s dozráváním hormonálního systému vyvine pravidelnou ovulaci a typickou plodnost. Nepravidelnost doprovázená dalšími příznaky, jako je nadměrný růst ochlupení nebo významná změna hmotnosti, je relevantnější pro dlouhodobou plodnost a vyžaduje dřívější vyšetření.

Nepravidelné cykly jsou v raném dospívání běžné, ale velmi silné krvácení, silná bolest nebo prodloužené mezery v menstruaci vyžadují pozornost.