Příprava na otěhotnění: Tipy pro plodnost založené na důkazech

Doplňování kyseliny listové, užívané alespoň jeden měsíc před početím a pokračující po celý první trimestr, snižuje riziko defektů neurální trubice až o 70 procent, jak ukazuje výzkum, který vedl k rozsáhlým doporučením veřejného zdraví pro tuto praxi (Centra pro kontrolu a prevenci nemocí, 2022). Jedná se o jeden z nejlépe zavedených a důkazy podložených zásahů dostupných těm, které se připravují na otěhotnění.

Každé osobě plánující těhotenství se obecně doporučuje denní doplněk stravy s obsahem 400 až 800 mikrogramů kyseliny listové, protože k vývoji neurální trubice dochází velmi brzy, často ještě předtím, než je těhotenství vůbec potvrzeno. Prenatální vitamíny obvykle obsahují toto množství spolu s dalšími živinami, jako je železo a vitamín D, a zároveň tak řeší několik nutričních potřeb relevantních pro rané těhotenství.

Jak výrazně nízká, tak výrazně vysoká tělesná hmotnost je spojena se sníženou plodností a zvýšeným počtem komplikací v těhotenství. Tělesná hmotnost ovlivňuje hladiny hormonů, včetně těch, které řídí ovulaci, což znamená, že hmotnost v rámci zdravějšího rozmezí pro danou osobu může podpořit pravidelnější ovulaci a zlepšit pravděpodobnost početí. To neznamená, že je vyžadováno konkrétní číslo na váze, ale spíše to, že významná odchylka od zdravého rozmezí v obou směrech má měřitelné důsledky pro plodnost.

Kouření bylo v řadě studií spojováno se sníženou plodností u mužů i žen, spolu se zvýšeným rizikem těhotenských komplikací, což činí odvykání od kouření jasně prokázaným krokem před početím. Konzumace alkoholu by se obecně měla omezit a mnoho lékařů doporučuje jej zcela vysadit, jakmile se aktivně snažíte otěhotnět, vzhledem k tomu, že otěhotnění může nastat dříve, než je potvrzeno, a časná expozice alkoholu s sebou nese vývojová rizika.

Stavy, jako je cukrovka, dysfunkce štítné žlázy a vysoký krevní tlak, prospívají z dobré kontroly před početím, protože špatně léčené chronické stavy jsou spojeny s vyšší mírou komplikací v těhotenství a v některých případech i se sníženou plodností. Návštěva praktického lékaře nebo porodníka před početím umožňuje zkontrolovat současné léky, z nichž některé mohou vyžadovat úpravu před otěhotněním z bezpečnostních důvodů.

Doporučuje se provést některá očkování, včetně očkování proti zarděnkám a planým neštovicím, před otěhotněním, protože tyto infekce mohou v případě nakažení během těhotenství způsobit vážné poškození vyvíjejícího se plodu a některé vakcíny nelze bezpečně podávat během samotného těhotenství.

Výzkum kofeinu a plodnosti přinesl smíšené výsledky, ačkoli některé studie naznačují, že velmi vysoký příjem kofeinu, obecně definovaný jako více než 500 miligramů denně, zhruba pět šálků kávy, může být spojen s mírně sníženou plodností (Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine, 2017). Mírný příjem, obecně uvažovaný do 200 až 300 miligramů denně, ve výzkumu neprokázal konzistentní negativní souvislost.

Obecně se doporučuje začít alespoň jeden měsíc před aktivním pokusem o početí, protože k vývoji neurální trubice dochází v těhotenství velmi brzy, často ještě předtím, než je těhotenství potvrzeno.

Ano. Jak výrazně nízká, tak výrazně vysoká tělesná hmotnost může narušit hormonální signály potřebné pro pravidelnou ovulaci a prodloužit tak dobu potřebnou k početí.

Mnoho lékařů doporučuje vyloučit alkohol, jakmile se aktivně snažíte otěhotnět, protože těhotenství může nastat ještě před jeho potvrzením a žádné množství alkoholu nebylo v rané fázi těhotenství prokázáno jako definitivně bezpečné.

Plánování před početím je víc než jen o načasování plodnosti. Důležitá je také kyselina listová, kontrola léků a celkový zdravotní stav.