Standardní klinické pokyny doporučují vyhledávání informací o plodnosti
vyšetření po dvanácti měsících pravidelného nechráněného pohlavního styku bez
početí u žen mladších 35 let a po šesti měsících u žen starších 35 let,
což odráží časově citlivější povahu poklesu plodnosti po tomto věku
prahová hodnota (Praktický výbor Americké společnosti pro reprodukční
Medicine, 2013). Tyto časové harmonogramy představují spíše obecné vodítko než pevné
pravidla a určité okolnosti vyžadují dřívější hodnocení.
Faktory, které opodstatňují dřívější hodnocení
Nepravidelná nebo chybějící menstruace, což naznačuje, že je menstruace nepravidelná nebo chybí
ovulaci, je třeba vyhledat vyšetření s dostatečným předstihem před uplynutím standardní lhůty.
uplynula, protože základní problém je identifikovatelný a často léčitelný
bez ohledu na to, jak dlouho se pár snaží. Anamnéza onemocnění pánevní oblasti
zánětlivé onemocnění, endometrióza nebo předchozí operace pánve také opravňují
dřívější hodnocení, vzhledem k potenciálu, že tyto podmínky mohou ovlivnit
vejcovodů nebo děložního prostředí. U mužských partnerů je známá anamnéza
poranění varlat, předchozí chemoterapie nebo předchozí diagnóza ovlivňující spermie
produkce podobně podporuje včasnější vyhodnocení spíše než čekání
kompletní standardní časová osa. Páry, kde se jeden z partnerů blíží k partnerství nebo k němu dochází
40 osob je také obecně povzbuzováno k tomu, aby vyhledaly vyšetření dříve, vzhledem k tomu, že
výrazný vliv věku na plodnost v této fázi.
Co zahrnuje úvodní vyšetření plodnosti
Typické úvodní vyšetření zahrnuje podrobnou anamnézu
zahrnující pravidelnost cyklu, frekvenci a načasování sexuálního styku a veškeré relevantní
anamnéza obou partnerů. Krevní testy hodnotící hladiny hormonů,
včetně těch, které se týkají ovariální rezervy, pomáhají vyhodnotit ovariální stránku
plodnost. Analýza spermatu, která hodnotí počet, pohyb a tvar spermií,
zaměřuje se na mužskou stránku, protože mužské faktory přispívají zhruba k 40 až 50
procento problémů s plodností u párů, což je často podceňovaný podíl
vzhledem k historickému zaměření pouze na ženskou plodnost. Zobrazovací metody, jako například
hysterosalpingografie, která vyhodnocuje, zda jsou vejcovody otevřené, nebo
ultrazvuk pánve, který dokáže identifikovat strukturální problémy, jako jsou myomy nebo
cysty na vaječnících, mohou následovat v závislosti na nálezech z počáteční anamnézy a
krevní testy.
Řešení emocionálních aspektů spolu s lékařským vyšetřením
Potíže s početím s sebou nesou zdokumentovanou emocionální daň,
a výzkum zjistil míru úzkosti a deprese u těch, kteří ji zažívají
problémy s plodností srovnatelné s těmi, které se vyskytují u jedinců zvládajících závažné
chronické onemocnění (Domar a kol., 1993). Hledání podpory, ať už prostřednictvím
poradenství zaměřené konkrétně na problémy s plodností nebo prostřednictvím vzájemné podpory
skupiny, je rozumnou a často cennou součástí procesu vedle
lékařské vyšetření.
Co se děje po úvodním vyhodnocení
V závislosti na zjištěních se další kroky pohybují od pokračování
pokusy s doplněnými pokyny ohledně načasování, léky podporující ovulaci,
složitější zákroky, jako je intrauterinní inseminace nebo in vitro
oplodnění. Konkrétní postup silně závisí na tom, co ukazuje počáteční vyšetření.
identifikuje, což znamená, že samotné hodnocení je spíše nezbytným prvním krokem než
něco, co se má odložit na neurčito, jakmile budou splněna standardní kritéria časového harmonogramu
setkal/a
Často kladené otázky
Měl by pár počkat celých dvanáct měsíců před vyhledáním pomoci, pokud je menstruace nepravidelná?
Ne. Nepravidelná nebo chybějící menstruace naznačují identifikovatelný
problém s ovulací a obecně odůvodňují vyhledání vyšetření dříve než
standardní dvanáctiměsíční doporučení.
Je neplodnost hodnocení relevantní pouze pro partnerku?
Ne. Mužské faktory přispívají k podstatné části
problémy s plodností a kompletní vyšetření zahrnuje posouzení obou
partnery, obvykle včetně analýzy spermatu.
Je normální cítit značné emocionální utrpení při neúspěšném pokusu o otěhotnění?
Ano. Výzkum dokumentoval míru úzkosti a deprese.
mezi těmi, kteří čelí problémům s plodností srovnatelným s těmi, které se vyskytují u závažných
chronické onemocnění, čímž se emocionální podpora stává přiměřenou součástí celkové péče
proces.
Sledujte to v aplikaci
Vyšetření plodnosti nemusí vždy vyžadovat plné čekání.
rok. Nepravidelné cykly a další rizikové faktory mohou ospravedlnit dřívější pomoc.